手書きの診断書を記入

Isi formulir surat keterangan dokter ini dengan data pasien berikut dalam tulisan tangan dokter: Kabupaten: Jember, Nama: Juita Sandra Dewi Mariska, Tanggal lahir: 7-3-2008, Pekerjaan: PNM Mekar, Alamat: Gunung Malang, Sbr Jambe, Jember, Atas permintaan: Putri, Berat badan: 50 kg, Tinggi badan: 150 cm, Telinga: Baik, Mata: Tidak baik, Buta warna: (dikosongkan), Tanggal: 12 November 2026 di bagian kanan bawah. Gunakan tulisan seperti tulisan dokter.